Les équipes du service de chirurgie et cancérologie gynécologique, médecine de la reproduction et du service de chirurgie digestive hépato-billiaire endocrinienne à l’hôpital Cochin AP-HP, de l’Inserm et d’Université de Paris ont mené une étude prospective de cohorte afin de déterminer les taux de naissance après FIV chez des femmes atteintes d’endométriose profonde avec atteinte digestive, sans chirurgie de l’endométriose préalable.
Ces travaux, coordonnés par le Dr Chloé Maignien, le Pr Pietro Santulli et le Pr Charles Chapron, publiés dans la revue Fertility and Sterility de American Society for Reproductive Medicine le 1er décembre 2020 montrent que les chances de naissance après FIV sont élevées chez les patientes atteintes d’endométriose profonde avec atteinte digestive, sans chirurgie de l’endométriose préalable, avec un risque faible de complications.
Près de 40% des femmes atteintes d’endométriose et en âge de procréer sont confrontées à une infertilité. L’endométriose est une des indications de prise en charge en assistance médicale à la procréation (AMP) des couples infertiles. Les résultats de la prise en charge en AMP par FIV en termes de taux de grossesses et de naissances ne semblent pas être affectés par l’existence d’une endométriose ou par son stade.
L’infertilité associée à une endométriose profonde avec atteinte digestive demeure un défi thérapeutique pour les cliniciens. Deux stratégies de traitements existent : le recours à la FIV en première intention ou précédé d’une chirurgie lourde, associée à des taux non négligeables de complications. Très peu de données sont actuellement disponibles concernant les chances de naissance pour les patientes recourant à la FIV en première intention.
Cette cohorte prospective a inclus 101 patientes atteintes d’endométriose digestive, ayant eu recours à la FIV en première intention entre janvier 2016 et décembre 2018, sans recours à une chirurgie préalable. Le diagnostic d’endométriose était posé sur la base de critères d’imagerie, utilisant l’échographie endo-vaginale et l’IRM pelvienne réalisées par un radiologue référent dans l’imagerie de cette pathologie. Le critère principal de jugement était le taux cumulé de naissances.
Les 101 patientes ont réalisé 176 cycles de FIV. 64% de ces patientes ont eu un enfant par FIV. Aucune complication digestive de l’endométriose n’est survenue pendant la FIV ou la grossesse. La proportion de complications obstétricales ou périnatales était faible. Le seul facteur réduisant les chances de naissances par FIV était une faible réserve ovarienne en follicules.
Référence: Infertility in women with bowel endometriosis: first-line assisted reproductive technology results in satisfactory cumulative live-birth rates
DOI : https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.09.032
L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris propose un parcours de soins coordonné et pluridisciplinaire de l’endométriose, du diagnostic aux traitements médicaux et chirurgicaux, en passant par l’assistance médicale à la procréation. Ses équipes se mobilisent pour favoriser le diagnostic précoce de cette maladie et proposer une prise en charge de qualité aux patientes qui en sont atteintes.
Plus d’informations: https://www.aphp.fr/contenu/semaine-europeenne-de-prevention-et-dinformation-sur-lendometriose-du-8-au-15-mars-2021-les
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