Un implant cochléaire est un dispositif médical électronique destiné à restaurer l'audition de personnes atteintes d'une perte d'audition sévère à profonde. Une équipe du service d’oto-rhino-laryngologie de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP a réalisé, pour la première fois au monde, une procédure d’insertion robotisée du porte-électrodes d’un implant cochléaire chez un patient atteint de surdité sévère bilatérale.
Cette intervention, réalisée par les Drs Isabelle Mosnier et Yann Nguyen, s’est déroulée dans le bloc opératoire du bâtiment Babinski de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP le 9 Juillet 2019. La nouvelle procédure accomplie a permis, pour la première fois, de réaliser l’insertion de l’implant cochléaire dans l’organe de l’audition avec une assistance robotisée.
L’utilisation du robot (système RobOtol®) a permis une insertion à une vitesse lente inférieure à 0,5 mm/s, régulière, sans à coup et sans tremblement permettant une stabilité remarquable pendant toute la durée de l’implantation. C’est la première fois qu’une équipe va plus loin que le fraisage de l’os temporal en réalisant l’insertion de l’implant cochléaire de manière robotisée. L’utilisation du système RobOtol® offre un meilleur contrôle de l’insertion de l’implant, ce qui permet de réduire le traumatisme lié à son insertion.
La conception du système RobOtol® est le fruit d’une collaboration entre l’équipe de recherche de L’Unité UMR-S 1159 de l’Inserm et de Sorbonne Université (réhabilitation chirurgicale mini-invasive robotisée de l'Audition), le service d’ORL de la Pitié Salpêtrière AP-HP, l’institut des systèmes intelligents et robotisés (Sorbonne Université) et la société Collin ORL et a bénéficié du soutien de la Fondation pour l'Audition. Il s’agit d’un bras robotisé télé-opéré destiné au positionnement d'un porte-instrument. Ce système utilise des instruments spécifiques à la chirurgie otologique et est actuellement piloté à l’aide d’une souris 3D. Sa structure optimise la préservation du champ de vision, augmente la précision des gestes chirurgicaux et permet d’éliminer tout tremblement de la main du chirurgien qui opère. Ce système a pu obtenir son marquage CE en 2016.
Après avoir été le premier robot au monde à pouvoir réaliser des chirurgies de l’otite chronique et de l’otospongiose en 2018, ce système permet désormais de réaliser des procédures sur l’oreille interne.
Les suites postopératoires immédiates sont simples avec un contrôle radiologique qui montre un positionnement adéquat de l’implant. Celui-ci sera activé dans trois semaines afin de débuter la réhabilitation de l’audition du côté de l’oreille implantée.
