De nouveaux locaux pour le centre d’implants cochléaires de l’hôpital Bicêtre

Réhabiliter l'audition et améliorer la qualité de vie : un enjeu majeur de santé publique

Le handicap auditif est un enjeu prioritaire de santé publique responsable, dans sa forme sévère, d'un trouble de communication retentissant significativement sur les apprentissages, l'accès à l'emploi et la qualité de vie. Chez les sujets âgés, le handicap auditif conduit à un isolement socio-familial et aggrave de nombreuses pathologies neurologiques telles que la démence.

En France, le handicap auditif est très fréquent car il concerne plus de 7 millions de personnes. Parmi ces dernières, plus de 400 000 ont une perte d'audition nécessitant une réhabilitation auditive dont au moins 25 000 par implant cochléaire. Les indications de l'implantation cochléaire chez l'adulte concernent les patients atteints d'une perte d'audition bilatérale sévère ou d'une perte d'audition unilatérale sévère accompagnée d'acouphènes invalidants.

L'implant cochléaire est un dispositif médical électronique permettant de stimuler directement les fibres du nerf auditif. L'implant cochléaire est composé d'une partie externe amovible (le processeur) et d'une partie interne mise en place lors d'une courte intervention chirurgicale (dans le cadre d'une hospitalisation de 24 à 48 heures). L'activation de l'implant est réalisée dans les jours qui suivent l'intervention puis débutent des réglages et une rééducation orthophonique pendant plusieurs mois. Le coût total de la prise en charge des patients est pris en charge par la sécurité sociale.

La déficience auditive relevant d'une réhabilitation par implant cochléaire concerne l'oreille interne (ou cochlée), l'organe sensoriel capable de transformer les ondes acoustiques en courant électrique. Les principales causes de déficiences auditives sensorielles sont l'âge, l'exposition au bruit, les otites chroniques, les méningites, les traumatismes crâniens, les maladies auto-immunes et les pathologies génétiques touchant l'audition. En pratique, une gêne auditive ou de la compréhension doit faire évoquer une pathologie de l'oreille interne et conduire à la réalisation d'une exploration de l'audition (examen ORL et audiogramme).

L’expertise du centre de Bicêtre

A son ouverture en 2022, le centre d’implants cochléaires de l’hôpital Bicêtre partageait des espaces avec la consultation ORL, ce qui ne facilitait pas toujours le parcours du patient porteur d’un handicap auditif. Désormais, chacun des professionnels impliqués dans la prise en charge de ces patients dispose d’un espace dédié (orthophoniste, audio-prothésiste-régleur, psychologue, médecin et IDE). Au-delà de permettre l’augmentation de la capacité d’accueil des patients et de l’activité, ces nouveaux locaux spécialement dédiés améliorent grandement la qualité de la prise en charge des patients. La communication individuelle, en face à face avec les patients est par exemple facilitée du fait d’un environnement plus au calme qu’en consultation.

Une prise en charge complète du handicap auditif

Le parcours du patient au sein du centre d'implants cochléaires de l'hôpital Bicêtre comprend plusieurs étapes :

• un bilan en hôpital de jour incluant une consultation ORL avec des explorations complètes de l’oreille interne (audition et équilibre), une évaluation orthophonique et psychologique, un bilan génétique, un bilan d’imagerie et un bilan biologique ;

• une hospitalisation de 24 heures pour pose d'implant cochléaire sous anesthésie générale ou locale avec une activation de l’implant le lendemain de l’intervention ;

• un suivi ORL, audiologique, orthophonique et psychologique spécifiques et prolongés.

Ce parcours a pour objectif d'optimiser la prise en charge des patients atteints d'une perte d'audition sévère et ainsi, de leur proposer une prise en charge adaptée à leur handicap.