DILEMMA

Les recommandations internationales préconisent l’implantation d'un défibrillateur cardiaque chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec une altération de la contraction du ventricule gauche pour prévenir la mort subite. Aucune limite d'âge n’est indiquée dans ces recommandations alors que d'après certaines études, les patients âgés de 70 ans et plus pourraient ne pas un bénéfice de l’implantation de ce dispositif. Enfin l'implantation d'un défibrillateur peut être associée à des complications telles qu’une infection du dispositif, un hématome, une fracture de la sonde pouvant entrainer des décharges électriques et nécessitant parfois une nouvelle intervention chirurgicale.Cette recherche a pour objectif d’évaluer si la stratégie d’« optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque » seule n’est pas inférieure à la stratégie d’ « optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque associé à l’implantation d’un défibrillateur » en terme de mortalité, chez les personnes âgées de 70 ans ou plus. En effet, il est possible que l’implantation d’un défibrillateur cardiaque en prévention de la mort subite n’améliore pas la survie des patients avec une insuffisance cardiaque.Pour répondre à cette question, il est prévu d’inclure 730 personnes de 70 ans ou plus, ayant une indication à la prévention primaire de la mort subite par implantation d'un défibrillateur cardiaque, dans 19 établissements de soins, situés en France.