Service de Chirurgie Vasculaire et Endocrinienne

Présentation

Le chirurgien vasculaire assure les interventions portant sur les artères et les veines. Il est aussi spécialiste en phlébologie. La chirurgie vasculaire est destinée à traiter les affections des gros vaisseaux par des procédures chirurgicales classiques ou par des techniques d'angioplastie, La chirurgie vasculaire conventionnelle consiste traiter les occlusions artérielles, en "débouchant" le vaisseau d'un embole (embolectomie), ou d'une plaque d'athérome occlusive (endartériectomie), ou en "court-circuitant" le segment de vaisseau occlus par un pontage entre les artères en amont et en aval de l'occlusion. Ce pontage peut être réalisé grace à une veine superficielle du patient, à une artère prélevée sur un donneur (allogreffe), ou un conduit synthétique (Dacron, Gore Tex®).

La chirurgie endovasculaire consiste à traiter le vaisseau par l'intérieur, à l'aide de tubes fins (cathéters) introduits dans les artères par une ponction à distance (voie percutanée) ou un court abord. La navigation se fait sous contrôle radiographique et le cathéter permet l'inflation d'un ballonnet au niveau de la zone rétrécie, et, dans certains cas, le largage d'un treillis métallique (endoprothèse ou stent) destiné à empêcher la récidive du rétrécissement (sténose).La chirurgie des anévrismes et des dissections en particulier au niveau de l'aorte, peut se faire par chirurgie conventionnelle (pontages remplaçant la zone pathologique) ou par technique endovaculaire (déploiement d'une endoprothèse couverte du même matériau qu'un pontage).

La coeliochirurgie permet également de réaliser des interventions vasculaires à travers des trocarts, évitant ainsi les conséquences des incisions de la chirurgie conventionnelle. Une "conversion" en chirurgie classique est toujours possible, en cas de difficultés. Les indications de la coeliochirurgie en chirugie vaculaire restent limitées.

La chirurgie des varices s'est considérablement allégée au cours des dernières années. Notre service, sous l'impulsion du Dr Gérard, a été un des premiers à utiliser le laser afin d'assurer la fermeture des veines incontinentes. Ces procédures, moins "invasives", autorisent un retour plus précoce à la vie active.